Gli operatori sanitari che si occupano di anziani possono aiutare a prevenire e curare sarcopenia

Circa il 45% degli adulti più anziani negli Stati Uniti sono affetti da sarcopenia, la progressiva perdita di massa muscolare, la funzione, la qualità, e la forza guidata dal processo di invecchiamento (1). Sarcopenia può portare a diminuiti livelli di resistenza e ridotta attività, e può contribuire a problemi di mobilità, l'osteoporosi, cadute e fratture, debolezza, perdita di funzione fisica e indipendenza (2).



Per trenta anni sessanta l'adulto medio guadagnerà una libbra di peso e perdere una libbra di muscolo ogni anno per un guadagno totale di 30 chili di grasso e una perdita di 15 kg di muscoli. Dopo 70 anni, la perdita di massa muscolare accelera fino al 15% per decennio. I fattori che accelerano la perdita di massa muscolare negli adulti più anziani comprendono ridotta attività fisica, la carenza di testosterone e ormone della crescita, forse un leggero eccesso di citochine, e di risposta allo stress (3). Fisiologico Anoressia, diminuzione apporto calorico e la perdita di peso sono tutti legati all'invecchiamento, che a sua volta è associato con una diminuzione della massa muscolare e un aumento della mortalità (4,5).

Gli operatori sanitari devono utilizzare uno strumento di screening nutrizionale convalidato come il Mini Nutritional Assessment-Short Form (MNA-SF) per identificare le persone a rischio di malnutrizione. Bassi punteggi MNA-SF correlati con diminuzione della capacità funzionale, deterioramento cognitivo, e maggiore fragilità negli anziani (6). Se il processo di screening nutrizionale stabilisce che una persona è ad alto rischio di malnutrizione, dovrebbe essere un riferimento al dietista registrato (RD), si dovrebbe seguire l'Accademia del processo di valutazione, la diagnosi e la cura standardizzata Nutrizione Nutrizione Dietetica, intervento e monitoraggio/valutazione.

Proteine ​​e assunzione di energia sono componenti chiave, insieme con la resistenza e l'esercizio aerobico per la prevenzione e la gestione di sarcopenia. Gli anziani sono storicamente a rischio di assunzione di proteine ​​insufficiente sotto l'indennità giornaliera raccomandata (RDA) di proteine ​​(0,8 g/kg/die) per gli adulti sani. Uno studio condotto su adulti oltre cinquanta rese conto che il 32% e il 41% delle donne e il 22% al 38% degli uomini hanno consumato meno rispetto alla quantità raccomandata di proteine ​​(7) la dose giornaliera. Cambiamenti metabolici in adulti più anziani portano alla produzione di proteine ​​muscolari inferiore rispetto agli adulti più giovani consumano la stessa quantità di proteine ​​nella dieta. Gli studi indicano che una miscela di amminoacidi di 30 grammi di farina sintesi proteica giovani prodotti analoghi (8). Si raccomanda che la 1,5 g/kg/die, con la stessa quantità di proteine ​​consumate a colazione, pranzo e cena (9) - Un apporto totale di proteine ​​di 1,0. Paddon-Jones ei suoi colleghi hanno osservato che la supplementazione di proteine ​​del siero (15-20 g) ha aumentato l'impatto esercizio di forza-resistenza (10). La supplementazione di vitamina D in soggetti con bassi livelli aumenta la forza muscolare anche mostrato risultati positivi. 25 (OH) livelli di vitamina D deve essere misurata in tutti gli individui supplementazione sarcopenic e vitamina D in dosi sufficienti a aumentare i livelli superiori a 100 nmol/L deve essere somministrato come terapia adiuvante (9).

Quasi tutti gli adulti più anziani possono beneficiare di allenamento di resistenza e forza per aumentare la forza muscolare, migliorare la capacità funzionale, o impedire un ulteriore declino. Ci sono quattro componenti di attività fisica che sono importanti per pianificare esercizio ben equilibrato. Tutti sono importanti, ma esercizio di resistenza ha dimostrato di ridurre la fragilità e migliorare la forza muscolare negli adulti molto più antiche. Esercizio è raccomandato nella maggior parte dei giorni della settimana, ma un minimo di tre volte a settimana si consiglia di fermare la perdita di muscolo e prevenire la sarcopenia (11).

• Esercizi di resistenza migliorare il sistema cardiovascolare e del sistema circolatorio (esercizio a basso impatto).

• Forza di formazione per ridurre la sarcopenia, costruire il muscolo, e possibilmente prevenire l'osteoporosi. L'allenamento di resistenza dovrebbe essere fatto tre volte a settimana. Da solo e in combinazione con la supplementazione nutrizionale, allenamento per la forza aumenta la forza e la capacità funzionale (12).

• Bilanciamento per prevenire le cadute. Questo può includere tai chi, o qualcosa di semplice come in piedi su una gamba con gli occhi chiusi, anche se gli adulti più anziani possono avere per tenere a qualcosa mentre si fa questo.

• Flessibilità di recuperare o prevenire gli infortuni (ad esempio, lo yoga o esercizi di stretching). Questo può anche aiutare a prevenire le cadute (13).

Nutrizione ed esercizio fisico insieme hanno un effetto sinergico che aiuta a combattere la malnutrizione, aumentare la forza, e promuovere il benessere. Gli operatori sanitari possono aiutare gli adulti più anziani prevenire e/o trattare sarcopenia, promuovendo una corretta dieta e l'attività fisica con esercizi di età e abilità appropriate.

Riferimenti:

1 Janssen I, Shepard D, Katzmarzyk P, Roubenoff R. I costi sanitari della sarcopenia negli Stati Uniti. Journal of the American Geriatrics Society 52: 80-85, 2004.

2 Alliance for Aging Research. Affinamento in Motion: Fatti su sarcopenia. http://www.aginginmotion.org/wp-content/uploads/2011/04/sarcopenia_fact_sheet.pdf. Estratto 19 marzo 2012.

3 Morley JE, RA DiMaria, E. Amella fragilità e l'età adulta: Caratteristiche, vulnerabilità e potere. Settimana Clinical Nutrition. 30 Gennaio 2005.

4 Morley JE. La perdita di peso nelle persone anziane: nuovi approcci terapeutici. Curr Pharm Des 2007; 13: 3637-3647.

5 Visvanathan R, Chapman IM. Undernutriton e anoressia negli anziani. Gastroenterol Clin Nord Am 2009; 38: 393-409.

6 Donini LM, Savina C, Rosano A, et al. MNA valore predittivo nel monitoraggio di pazienti anziani. J Nutr Salute Invecchiamento 2003; 7: 282-293.

7 Kerstetter JE, O'Brien KO, Isogna KL, basso apporto di proteine: l'impatto sulla omeostasi del calcio e gli Inumani. J Nutr 2003; 133: 8555-8615.

8 Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Zhang XJ, Volpi E, Lupo SE, Aarsland A, Ferrando AA, e Wolfe RR. L'ingestione di aminoacidi migliora la sintesi proteica muscolare in giovani e anziani. Am J Physiol Endocrinol Metab 286: E321-E328, 2004.

9 Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, et. al. Raccomandazioni nutrizionali per la gestione della sarcopenia. J Am Med Assoc Dir 2010.; 11: 391-396.

10 Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Katsanos CS, Zhang XJ, e Wolfe RR. Stimolazione selettiva della sintesi proteica muscolare negli esseri umani anziani dopo l'ingestione di aminoacidi proteine ​​isocaloriche o siero di latte. Exp Gerontol 22 novembre 2005b.

11 utente Dorner B, Dieta: A Comprehensive Guide e risorse. Becky Dorner & Associates, Inc., Akron, OH, 2011.

12 Comitato dei Consulenti Mead Johnson per Geriatrica salute e la nutrizione, Facoltà di Scienze della Nutrizione Appl: resistenza, recupero, riabilitazione Monografia. Mead Johnson Nutritionals, Mead Johnson & Company, 2003.

13 NIH Senior Care: Cadute in adulti più anziani. http://nihseniorhealth.gov/falls/aboutfalls/03.html. Estratto 14 Giugno 2010.