La risposta breve è sì oggi.

Vale a dire, la terapia ormonale è sicura se sei un giovane uomo sano, nuova donna in menopausa il trattamento con basse dosi di ormoni bioidentici dato attraverso la pelle per un relativamente breve numero di anni di tempo.



Al contrario, i pazienti anziani (di solito le donne nei loro anni sessanta e pazienti che sono stati in menopausa da più di 10 anni) non devono essere trattati con la terapia ormonale sostitutiva "convenzionale" dose piena. Ormonale sostitutiva convenzionale offre pochi benefici e ha un significativo potenziale di danno nei pazienti più anziani. E, a nostro avviso, nessuna donna dovrebbe prendere estrogeno sintetico regime di stile 1980 e il progestinico viene somministrato per via orale. La ricerca negli ultimi dieci anni suggerisce che molte delle complicanze associate con il trattamento "vecchio stile" - aumentato rischio di infarto, ictus o cancro al seno - erano dovuti a ormoni sintetici "non naturali" che sono stati somministrati per via orale.

Molte persone sono sorpresi di apprendere che la terapia ormonale sostitutiva è sicuro e deve essere considerato come parte delle cure sanitarie per molte donne nei loro anni cinquanta. Gli ultimi 20 anni sono stati selvaggiamente opinioni contraddittorie su ormonale sostitutiva. Si è passati da qualcosa che "tutti" stava facendo qualcosa che "tutti" sanno che è pericoloso e deve essere evitato. Ancora oggi, molti medici sono confusi.

Forse meglio per aiutarvi a decidere se la terapia estrogenica è giusto per voi è quello di raccontare la "storia" del l'uso della terapia ormonale sostitutiva è evoluto e ciò che abbiamo imparato negli ultimi dieci anni su come trattare in modo sicuro le donne in menopausa.

Il 40% degli americani in menopausa negli anni 1980 e 1990 le donne sono stati trattati con terapia estrogenica. L'obiettivo principale era quello di trattare i sintomi della menopausa, come vampate di calore e secchezza vaginale e per prevenire osservato negli anni dopo la menopausa con conseguente perdita dell'anca fratture ossee. Inoltre, molte grandi studi hanno fortemente suggerito che gli estrogeni protegge le donne dalla malattia di cuore impedendo la formazione della placca aterosclerotica.

Medici, scienziati per essere il cuore che ha voluto realizzare uno studio che mostra che la terapia ormonale sostitutiva ha avuto un beneficio cardioprotettivo. La ricerca medica di questo tipo migliora la sicurezza e l'efficienza delle cure. Health Initiative (WHI) studio delle donne è stato progettato per dimostrare "ciò che tutti sanno" terapia di combinazione "standard" di estrogeno sintetico 1980-1990 (Premarin) e farmaci simili al progesterone sintetico (noto come "progestinici "Provera) assunto per via orale previene le malattie cardiache.

Per la sorpresa della comunità medica nell'interpretazione iniziale delle conclusioni generali tratte dai risultati di WHI suggerisce altrimenti. Nel loro insieme (una dichiarazione molto importante, come discusso di seguito), le donne del WHI trattati con Premarin e Provera ha avuto un aumento del rischio del 29% di subire un attacco di cuore. Inoltre, c'è stato un aumento del 41% di ictus e un 26% di cancro al seno (nota, le donne trattate con Premarin e Provera ha avuto una riduzione del 37% nelle vostre probabilità di ottenere il cancro intestino e riduzione del 34% delle fratture dell'anca).

Questi risultati hanno causato un circo mediatico. Requisiti per gli ormoni in menopausa sono diminuiti del 50% l'anno successivo. I pazienti ei medici sono diventati paura di terapia ormonale, in particolare il rischio di cancro al seno.

La stupito i ricercatori medici e ginecologi. I risultati del WHI sono prive di significato - erano esattamente l'opposto di quanto visto negli ultimi venti anni.

Tuttavia, i ricercatori hanno esaminato più da vicino lo studio, diverse spiegazioni per l'aumento del rischio di malattie cardiache e il cancro al seno nel WHI trovate. Si scopre che il rischio di una donna per tutte le complicazioni dipende dall'età e dal tipo di ormoni che sono stati utilizzati. Un'attenta analisi dei risultati WHI ha mostrato:

• Le giovani donne hanno un aumentato rischio di attacchi di cuore: La maggior parte delle donne che hanno partecipato allo studio WHI sono stati oltre sessanta anni e la malattia di cuore e già decise. Trattare queste donne con estrogeni era pericoloso. Le donne che hanno iniziato ormonale sostitutiva 10 anni dopo la menopausa avevano più elevato del 23% il rischio di avere un attacco di cuore.

Al contrario, un aumento del rischio di attacco cardiaco è stato osservato su giovani donne appena menopausa. In realtà, c'è stata una diminuzione del 50% in attacco di cuore visto nel gruppo di donne più giovani trattati con la sola estrogeni. Questa scoperta suggerisce che il progestinico di sintesi Provera è stato responsabile di gran parte della malattia di cuore visto nel WHI. C'è anche una forte suggestione che trattano le donne con estrogeni dal momento in cui entrano menopausa possono ridurre le loro probabilità di sviluppare malattie cardiache in futuro.

• nessun aumento di cancro al seno nelle donne trattate con estrogeni da soli (senza progesterone): Aumento del rischio di cancro al seno è stata osservata solo nelle donne che assumono la combinazione di Premarin e Provera. Provera è un "progestinico", un ormone sintetico che ha molte proprietà biologiche simili al progesterone. Provera è dato per prevenire lo sviluppo del cancro dell'endometrio che può verificarsi quando le donne che non hanno avuto un'isterectomia assunzione di estrogeni. Tuttavia, progestinici quali Provera hanno altre proprietà biologiche. Questi includono gli effetti degli ormoni maschili di progestinici ("androgeni"). Sembra che l'aggiunta di Provera invece di progesterone naturale nella terapia ormonale sostitutiva è responsabile per l'aumento del rischio di cancro al seno. È interessante notare che diversi studi suggeriscono che il trattamento con progesterone naturale non porta al cancro al seno e può davvero proteggere.

• aumento del rischio di ictus osservata in pazienti WHI estrogeno deve essere somministrato per via orale piuttosto che attraverso la pelle: la somministrazione orale di estrogeni stimola un aumento della produzione di fattori di coagulazione nel sangue dal fegato. Questo a sua volta porta ad un aumento della coagulazione del sangue e quindi un aumento del rischio di ictus. Dar estrogeni attraverso la pelle riduce in modo significativo la produzione di fattori di coagulazione nel sangue e il rischio di ictus.

In tal modo, le conoscenze acquisite dallo studio suggerisce che la terapia ormonale WHI è sicuro in giovani donne sane. Invece, gli effetti collaterali sono stati osservati soprattutto nelle donne anziane; Chiaramente ormoni sintetici somministrati per via orale sono molto meno sicuri ormoni bioidentici somministrati attraverso la pelle.

Sulla base delle informazioni disponibili in letteratura, si raccomanda il seguente approccio alla terapia ormonale sostitutiva:

• se sei una donna in buona salute, di recente menopausa (fino a 60): Questo è il gruppo di donne che vanno assumendo la terapia ormonale sostitutiva per il trattamento delle vampate di calore, secchezza vaginale, e per evitare perdita di massa ossea che può portare a fratture dell'anca negli anni successivi.

E 'importante avere una valutazione completa per il rilevamento di malattie croniche, mette ormonale sostitutiva. Test consigliati includono pannello colesterolo alto CRP sensibilità, e la scansione del cuore calcio coronarico per fare aumentare che nessun vaso di malattie cardiache il rischio di attacco di cuore o ictus, una mammografia, e la rilevazione diabete e pressione alta.

• Se sono 60 anni: HRT offre poco valore per evitare disturbi di salute cronici. Il rischio di un attacco di cuore può aumentare notevolmente nel primo anno rispetto alle donne che assumono terapia ormonale. Si raccomanda che le donne nei loro anni sessanta e settanta, il trattamento valutata con basse dosi di estrogeni vaginale per il trattamento dei problemi di secchezza vaginale o disfunzione della vescica. Trattamenti alternativi dovrebbero essere usati per risolvere problemi come la perdita di massa ossea.

• In caso di problemi di salute cronici: si consiglia di consultare il vostro specialista per il piano di trattamento individualizzato che si occupano in modo sicuro con i sintomi della menopausa, senza mettersi a rischio di complicanze dei loro problemi medici di base.