Due decenni prima laringectomia totale per cancro della laringe localmente avanzato e la radioterapia postoperatoria era lo standard di cura. Ora radioterapia con chemioterapia concomitante è considerato il trattamento standard per i pazienti che vogliono preservare la laringe, e laringectomia totale è riservato per recidiva o malattia residua come terapia di salvataggio. Il vantaggio della chemioterapia radiazioni laringe conservato nel 60-70% dei pazienti con un migliore controllo locoregionale. Lo svantaggio di radiazioni chemioterapia primaria, se non recidiva o tumore residuo dopo l'intervento chirurgico laringea conservativa non possono essere eseguite come la diffusione del cancro è molto imprevedibile e complicanze postoperatorie sono molto alti, quindi in ultima analisi finiscono sottoposti paziente laringectomia totale e perdere voce naturale.

A 62 anni, con diagnosi di carcinoma a cellule squamose della laringe (sopraglottica) cT3N1M0 (cioè, lesione maligna nella laringe sopraglottica con fissazione della corda vocale omolaterale livello ipsilaterale II linfonodo ingrossato [giugulare superiore]) . Il processo metastatico era entro i limiti normali. Il caso è stato discusso nel consiglio del tumore e del paziente prevista per chemioradioterapia concomitante .Il trattamento ben tollerato, ma i sintomi persisteva. Dopo un mese di questo trattamento, la paziente è stata valutata mediante tomografia computerizzata ha mostrato che il sovraglottide lesioni al collo con le successive variazioni di radioterapia, laryngopharyngoscopy flessibile rivelato lesioni sulla sovraglottide sinistro con successive variazioni RT. La biopsia è stata presa, segnalato come epitelio squamoso delle successive modificazioni della RT. PET TAC ha rivelato FDG lesione avido nella laringe e dell'ipofaringe. Laringoscopia diretta era rigido in GA ha rivelato che le lesioni nella parte sinistra del sovraglottide con estensione alla sinistra del rapporto .Biopsy ipofaringe era un moderatamente differenziate cellule di carcinoma squamoso.



Il paziente è stato progettato per salvare un intervento chirurgico e ha subito piena laryngopharyngectomy con faringoplastica RND pettorina patch di sinistra e il collo a destra dissezione laterale con deltopettorale per la ricostruzione di difetti del lembo cutaneo e l'inserimento di recupero post-operatorio Provox la protesi fonatoria .Il paziente era tranquilla. Dopo quattro settimane deltopettorale lembo insetting scorso è stato fatto. La relazione finale moderatamente differenziato istopatologia carcinoma a cellule squamose con minima invasione della cartilagine tiroidea, tutti i margini sono risultati negativi, e solo un linfonodo è stato positivo. Nessuna evidenza di una perdita dopo 15 giorni è stato poi trovato bevanda gastrograffin. Il paziente sta bene e il monitoraggio regolare è in grado di comunicare bene con Provox protesi fonatoria. Il decorso della malattia in questo paziente potrebbe sostenere che

    dopo radiochemioterapia concomitante 20-30% dei pazienti falliscono entro 2 anni di trattamento. Pertanto, l'impostazione intenso monitoraggio del paziente è un must. Ricorrente o residua dopo questo trattamento è difficile e PET TC ha un ruolo importante.
    se la chirurgia di salvataggio non è fatto quindi la sopravvivenza di questi pazienti è scarsa.
    salvataggio ha laryngopharyngectomy (2-3 volte) più alti tassi di complicanze post-operatorie e fistola pharngocutaneous, emorragia secondaria, polmonite da aspirazione, ecc problemi sono riconosciuti.
    Linea di sutura chirurgica deve essere rinforzato con un lembo vascolarizzato e il muscolo grande pettorale, e miocutaneo lembo libero perché la irradiato palo cura del paziente è molto scarsa e questo riduce la possibilità di rottura probabile ferita.
    paziente deve essere riabilitato con una voce protesico in modo che possano svolgere il loro lavoro in modo indipendente, e la comunicazione è facile.

In sintesi, la preservazione della laringe, e un regime di chemio-radioterapia deve essere prescritto a pazienti con un buon performance status, che è ansioso di essere in questo regime ed è pronto per un monitoraggio intensivo .Il regolare laringectomia salvataggio è parte di protocollo perché se non viene fatto, allora la sopravvivenza globale è più povero di laringectomia primaria seguita da radioterapia. Questo può essere fatto solo da un esperto con esperienza in una organizzazione globale di cura del cancro in tutta questa esperienza è disponibile sotto lo stesso tetto, e il coordinamento e la pianificazione di fare.